氏名


フリガナ


生年月日　※例 1990年4月1日


性別
男性　　女性

郵便番号


住所


電話番号


メールアドレス


最終学歴


希望職種
ディレクター
アシスタントディレクター
カメラマン
カメラアシスト

自己PR
（長所、短所、特技、資格等）


よく見る番組名とその感想
または作ってみたい番組等